异位妊娠科普知识

创建时间:2022-03-04 17:16
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小姐妹们,如果你们月经未来潮了,有性生活史,那就测个尿妊娠试验吧,如果显示阳性,那么就做个阴道彩超检查吧,因为临床上有一种妊娠是非正常妊娠,名叫异位妊娠,它可怕极了,因为异位妊娠包块随时可能破裂致腹腔内大出血,随时都有可能要了你们的小命哦!

异位妊娠,习称宫外孕,受精卵在子宫体腔以外着床称。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植的部位不同而分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。其中输卵管妊娠占异位妊娠95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约占78%,其次为峡部、伞部,间质部较少见。子宫残角妊娠和剖宫产疤痕部位妊娠(CSP)是一种特殊部位的异位妊娠。

 

 

异位妊娠的病因

1、输卵管炎症;2、输卵管妊娠史或手术史;3、输卵管发育不良或功能障碍;4、辅助生殖技术;5、避孕失败;6、其他。

01、输卵管妊娠

最常见的异位妊娠,典型症状为停经后腹痛及阴道流血。主要有五大症状:1、停经;2、腹痛;3、阴道流血;4、晕厥与休克;5、腹部包块。

体征:1、一般情况;2、腹部检查;3、盆腔检查:阴道后穹窿饱满,有触痛。宫颈举痛阳性。内出血多时,检查子宫有漂浮感。

诊断输卵管妊娠除了根据临床症状和体征,必要时又如下检查方法协助诊断:1、尿或血hCG测定;2、孕酮测定;3、B型超声诊断;4、腹腔镜检查;5、阴道后穹窿穿刺;6、诊断性刮宫。

治疗:异位妊娠的治疗包括药物治疗和手术治疗。1、药物治疗:采用化学药物治疗,主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。适用条件:①无药物治疗禁忌症;②输卵管妊娠未发生破裂;③妊娠囊直径≤4cm;④血hCG<2000IU/L;⑤无明显内出血。若用药后14日血hCG下降并连续3次阴性,腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止者为显效。2、手术治疗:分为保守手术和根治手术。保守手术为保留患侧输尿管,根治手术为切除患侧输卵管。手术治疗适用于:①生命体征平稳或有腹腔内出血征象者;②诊断不明确者;③异位妊娠有进展者(如血hCG>3000IU/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等);④随诊不可靠者;⑤药物治疗禁忌症或无效者。

02、卵巢妊娠

指受精卵在卵巢着床和发育,发病率为1/7000-1/50000。卵巢妊娠的诊断标准为:1、双侧输卵管正常;2、胚泡位于卵巢组织内;3、卵巢及胚泡以卵巢固有韧带与子宫相连;4、胚泡壁上有卵巢组织。治疗方法为手术治疗。

03、腹腔妊娠

指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内,发病率约为1/15000,母体死亡率约为5%,胎儿存活率仅为1%。腹腔妊娠分为原发性和继发性两类。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处,极少见。原发性腹腔妊娠的诊断标准:1、两侧输卵管和卵巢正常,无近期妊娠的证据;2、无子宫腹膜瘘形成;3、妊娠只存在于腹腔内,无输卵管妊娠等的可能。继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后,偶可继发于卵巢妊娠或子宫存在缺陷(如疤痕子宫裂开或子宫腹膜瘘)破裂后。腹腔妊娠确诊后应立即剖腹取出胎儿。

04、宫颈妊娠

指受精卵着床和发育在宫颈管内口者,极罕见,发病率约1/18000。宫颈妊娠的诊断标准:1、妇科检查发现在膨大的宫颈上方为正常大小的子宫;2、妊娠产物完全在宫颈管内;3、分段诊刮,宫腔内未发现任何妊娠产物。确诊后可行搔刮宫颈管术或行吸刮宫颈管术。

05、子宫残角妊娠

指受精卵于子宫残角内着床并生长发育,多发生于初产妇。子宫残角妊娠可以说是一种非常罕见的“异位妊娠”,一旦确诊后应及早手术,切除残角子宫,若为活胎,应先行剖宫产,然后切除残角子宫。若是发现不及时,很有可能发生“残角子宫妊娠”破裂危及生命。

06、剖宫产疤痕部位妊娠(CSP)

指有剖宫产史孕妇,胚胎着床于子宫下段剖宫产切口疤痕处,是一种特殊部位的异位妊娠,为剖宫产的远期并发症之一。临床表现为既往有子宫下段剖宫产史,此次停经后班不规则阴道出血。经阴道B型超声是诊断CSP的主要手段。一旦确诊必须立即住院治疗。治疗方案依据个体化的原则。

小姐妹们,现在你们知道异位妊娠有多可怕了吧,一定切记行彩超检查确定宫内孕哦,最后祝你们好孕!