胎位不正别抓瞎，外倒转术来 “开挂”

一位孕妈妈，在孕36周评估胎位后被诊断为臀位，于37周接受臀位外倒转术，整个过程用时极短，不到5分钟，术后观察无任何异常，顺利实现了顺产。

另一位36岁顺产1次的孕妈妈，本以为第二次分娩也能“顺顺利利”，然而，在孕37+周进行产检时，发现胎儿由原本的“头位”转变为“横位”。我院产科主任黄慧娟带领产科团队在综合评估其身体状况后，认为她符合外倒转术的指征，与孕妈妈进行了详细的沟通交流后，采用“横位外倒转术”帮助胎儿转变为头位，最终顺利实现了顺产。

1. 臀位胎儿

   初产妇妊娠36周及经产妇妊娠37周，胎儿仍为臀位（臀部或足部朝下）。经医生评估，胎儿和孕妇健康状况良好，无禁忌症。

2. 横位胎儿

   胎儿横卧于子宫内，头部和臀部分别位于母体两侧。

3. 希望自然分娩的孕妇

   孕妇有自然分娩意愿，希望通过外倒转术减少剖宫产风险。

4. 单胎妊娠

   适用于单胎妊娠，多胎妊娠通常不建议进行外倒转术。

5. 羊水量正常

   羊水量适中，为胎儿转动提供足够空间。

6. 胎儿大小适中

   胎儿体重在正常范围内，过大或过小可能增加手术难度和风险。

1. 胎盘位置正常

   胎盘未覆盖宫颈口（无前置胎盘）。

2. 子宫无畸形  

   孕妇子宫形态正常，无畸形或手术史（如子宫肌瘤切除术后）。

3. 胎膜完整  

   未发生胎膜早破。

4. 无其他妊娠并发症  

   如妊娠高血压、子痫前期、胎盘早剥等。

1. 胎盘前置或低置胎盘； 

2. 胎膜早破； 

3. 多胎妊娠； 

4. 脐带绕颈2圈或以上；

5.胎儿宫内窘迫或发育异常； 

6.子宫畸形或手术史； 

7.孕妇有严重妊娠并发症（如子痫前期、严重心脏病等）。

1.确定孕周；

2.充分讨论外倒转术的益处和风险，如术后即刻发生胎心持续减速，或胎盘早剥需要紧急剖宫产，罕见并发症为胎死宫内；

3.禁食6小时；

4.胎心监护确定胎儿宫内安危；

5.B 超确定胎位，脐带与胎儿胎盘关系，胎盘位置，羊水量；

6.开通静脉通路；

7.术前使用宫缩抑制剂（β受体激动剂如特布他林)。

1.术后返回病房继续腹带固定24小时；

2.左侧卧位；

3.严密观察胎心音、宫缩情况；

4.术后密切注意胎动情况，如有异常（如胎动减少或消失），立即就医。